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增值电信业务经营许可证ICP服务项目变更申请材料

编辑:上海律师 来源:上海法律网 点击进入:法律咨询热线

受理编号:                                                                              
 
增值电信业务经营许可证ICP服务项目变更申请材料

经营许可证编号:                             

申请单位名称:                                (加盖公章)

申请日期: 200   年     月    日
                     
××省/市通信管理局编制


申  请  材  料  目 录
第一章 增值电信业务经营许可证ICP变更服务项目申请表…………<1>
第二章  附件………………………………………………………………<?>
1、 经营许可证复印件(含正页、附页、特别规定事项和年检情况记录表等附件)
2、 公司企业法人营业执照副本复印件
3、 相关的前置审批文件复印件(域名中有涉及到新闻、出版、教育、医疗保健、药品、医疗器械、电子公告及其他按法律、法规规定需前置审批或专项审批的服务项目需提供本文)

注:
1、 复印件须声明“本文件与原件一致”,并加盖公章。

第一章  增值电信业务经营许可证ICP服务项目变更申请表
单位名称 
 
经营许可证编号 

企业类型 □有限责任公司 □股份有限公司 □其它:         
工商注册号  注册地址 

注册机关       工商行政管理局 注册资本            万元  
注册日期  工商执照
有效期 
企业通信地址 
 邮政编码 
企业法定代表人及手机  身份证号 
企业固定电话  企业传真 
企业负责人姓名及手机  电子邮箱 
企业联系人姓名及手机  电子邮箱 
股            权           结             构 股东名称 股东国籍
(公司性质) 证件
类型 身份证号
(工商注册号) 参股比例(%)
       
     
     
企业性质 □国有控股   □民营控股   □外商投资 场地面积 
从业人数  管理人员数  技术人员数 
  业务人员数  客服人员数 
变更前的服务项目 □有前置项目        □无前置项目
变更后的服务项目 □新闻   □出版   □教育   □医疗保健   □药品和医疗器械
□文化   □广播电影电视节目    □其他:
法定代表人签字:
        公章
                       二OO   年    月    日

申请表附表:互联网信息服务业务相关内容
网站中文名称  备案号码 
互联网www.域名列表 域名所有人 栏目及主要内容简介 互联网域名注册服务机构名称
   
   
申报域名数量  IP地址 
是否提供需前置审批的
服务项目 批准文号/有效日期 是否续办
□新闻  
□出版  
□教育  
□医疗保健  
□药品和医疗器械  
□文化  
□广播电影电视节目  
其他:              
信息服务平台所在城市 
□自建 机房地址 
 提供接入单位        经营许可证号
 接入带宽       □共享 □独享 接入网络名称
□主机托管、租用 提供托管单位  经营许可证号
 接入带宽      □共享 □独享 租用空间(机架)  
□虚拟主机 提供主机单位  经营许可证号
 接入带宽      □共享 □独享 租用空间(M)
□其他
网络与信息安全责任人 姓名 职务 办公电话 手机
第一责任人    
第二责任人    
第三责任人    
单位邮箱  传真电话 


第二章   附件




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