工伤职工劳动能力鉴定（确认）通知书
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工伤职工劳动能力鉴定（确认）通知书
(劳动能力鉴定经办机构简称)（工伤）劳鉴通字〔20 〕 号
（鉴定申请人）：
（鉴定申请人）于 年 月 日申请的 （被鉴定人姓名及其申请事项） ，经审核，所有申请材料已齐备，现定于 年 月 日在（鉴定地点） 对被鉴定人进行（鉴定事项） 鉴定（确认），请申请人、被鉴定人和用人单位代表按规定时间、地点准时到场。
工伤职工在90日内两次不按指定时间、地点参加劳动能力鉴定（确认）的，视为不接受劳动能力鉴定，将停止享受工伤保险待遇。
（盖章）
年 月 日
送：（鉴定申请人、用人单位、被鉴定人、经办机构各一份，存档一份）
（劳动能力鉴定经办机构） 20 年 月 日印发
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