人民调解协议书(范本)

 人民调解协议书 编号:________

  当事人姓名______性别______民族______年龄______

  职业或职务______联系方式______

  单位或住址______

  当事人姓名______性别______民族______年龄______

  职业或职务______联系方式______

  单位或住址______

  纠纷主要事实、争议事项:_______________________________

  经调解,自愿达成如下协议:________________________________

  履行方式、时限:________________

  本协议一式______份,当事人、人民调解委员会各持一份。

  当事人(签名盖章或按指印):______人民调解员(签名):______

  当事人(签名盖章或按指印):______记录人(签名):______

(人民调解委员会印章)

____年____月____日

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