拒供病历无法鉴定 诊所过错承担全责
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黄某经某咨询公司介绍，到某医疗美容诊所进行了隆鼻整容手术。术后，黄某被诊断为“鼻中隔中上端穿孔”。此后，因双方协商未果，黄某诉至法院，要求咨询公司和医疗美容诊所连带赔偿其医疗费、交通费、残疾赔偿金等共计14万余元。 庭审中，黄某申请进行司法鉴定，但因医疗美容诊所无法提供黄某的就诊病历，导致司法鉴定无法进行。
法院审理后认为，依据相关法律规定，因医疗美容诊所拒绝提供与纠纷有关的病历资料，应推定其存在医疗过错；且因缺少病历资料导致无法鉴定，进而导致无法查清“医疗美容诊所的诊疗行为与黄某的损害后果之间的因果关系”这一案件事实。据此，法院判令被告医疗美容诊所就黄某的合理损失承担全部赔偿责任。 法官庭后表示，当前医疗美容市场的病历不规范问题突出，涉诉医疗美容机构普遍存在病历记录过于简单、书写修改不规范、保管不善等问题，部分主诊医师负责制落实不严，导致病历资料缺失或记录不规范、医疗美容设计与美容方案记录缺失。
法官指出，医疗美容机构应自觉遵守有关法律法规，严格执行医疗美容相关诊疗指南或技术操作规程，规范医疗美容病历资料的书写与保管，未经美容就医者同意，不得泄露或公开其病历资料，妥善保护美容就医者隐私或个人信息。医疗美容机构可以结合自身情况，科学核定质量把控规范指标，对从业人员进行考核督导，将诊疗行为、病历书写、病历管理等纳入考核范围。在纠纷发生后，妥善封存病历资料，不伪造、篡改病历资料，不隐匿或拒绝提供与纠纷有关的病历资料，通过自身协调或沟通机制积极及时处置纠纷，化解矛盾。
责任编辑：温远灏
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