上海市卫生局基层卫生处处长刘红炜透露,上海还正在积极筹措建立贫困人群的基本药物救助制度,和家庭医生制度相衔接,面向签约的贫困人群提供优惠甚至免费的基本药物,解决贫困群体的看病买药难。据悉,由于此项制度需要卫生、医保、财政等多方面的协调,因此有关部门将选择区县先行展开试点。
2011年4月上海正式启动家庭医生制试点。截止到7月25日,长宁、徐汇、静安、浦东、闵行、青浦、金山、宝山、闸北、杨浦10个试点区总计有74家社区卫生服务中心,199个社区卫生服务站,285个村卫生室参加家庭医生制试点。参与试点的全科医生897名,其中全科主治医生633名,占70.57%,郊区另有473名乡村医生参与试点。
为推进改革,上海还就家庭医生制改革中的两大难点问题——双向转诊和按人头经费支付方式,进行了调研和探索。如上海市卫生局选择新农合基础较好的浦东新区、金山、青浦、宝山作为试点区,逐步探索家庭医生按人头卫生经费支付制度。
上海的社区卫生服务发展较早,社区卫生服务网络健全,全科团队服务模式和社区卫生服务理念已深入人心,根据最近一次国家统计局上海调查总队对1500名50周岁及以上市民开展抽样调查,逾六成受访者表示经常到社区卫生服务中心就医,其中60岁及以上达到70.7%,70岁及以上的达到85.2%,逾七成受访者对社区卫生服务中心就医环境表示满意。46.7%表示认同家庭医生制。
家庭医生最早出现在英国,目前世界上约有50个国家或地区建立了家庭医生体系,有15万多名经过正规训练的家庭医生为患者提供基本卫生服务。国内部分地区也于近期开始在社区卫生全科团队服务模式基础上,探索家庭医生服务模式改革的试点工作,如北京、深圳、青岛等,以常住或户籍居民为范围,建立与居民签约的机制,通过政策手段引导居民自愿在社区首诊,通过预约提供基本医疗、公共卫生和指导转诊等服务。